Распространенная патология не несет угрозы для жизни, зато дискомфорт при недержании мочи – огромный. Вместе с решением физиологической проблемы женщинам приходится справляться с психологическим напряжением. Чтобы справиться с заболеванием, можно обратиться к врачу или помочь самой себе, укрепляя мышцы таза с помощью специальной зарядки.

Гимнастика Кегеля при недержании мочи

В подвешенном состоянии мочевой пузырь, наподобие ремня, удерживают мышцы малого таза. Ослабевая по разным причинам, они способствуют неправильному анатомическому расположению органов. Чтобы справиться с неприятным явлением, необязательно прибегать к медикаментозному лечению, существует другой способ – гимнастика при недержании мочи у женщин. Регулярные упражнения Кегеля (сжатие, задержка, сокращение) помогают укрепить мышцы, при этом комплекс заданий используется в медицине, как признанный метод лечения при опущении органов или после родов.

Как правильно выполнять упражнения при недержании мочи у женщин

Ограничений относительно места или положения тела для выполнения лечебной гимнастики не существует. Рекомендации относительно упражнений Кегеля для женщин при недержании мочи представляют собой небольшой перечень пунктов:

  • перед тем, как приступить к выполнению гимнастики, следует сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря;
  • поэтапное наращивание сложности, т. е. переход от простого к сложному должен происходить постепенно;
  • принять такую позу (стоя, сидя, лежа), чтобы было максимально удобно;
  • успех достигается путем регулярного выполнения комплекса, поэтому заниматься необходимо каждый день;
  • начинать следует с 10 сокращений, а после недели регулярных тренировок – прибавить еще 5, далее наращивать, пока количество сжатий не достигнет 30.

Незаметные для окружающих тренировки можно проводить в любом месте: дома перед телевизором, во время уборки или чтения книги, прогуливаясь по городу, управляя автомобилем. Время проведения то же не играет существенной роли, но эффект укрепления возможен лишь при условии ежедневных тренировок по Кегелю и соблюдении правильной методики. Ошибка – вовлекать мышцы брюшного пресса или бедер, выполняя напряжение с задержкой. В этом случае не приходится ждать положительного результата, поэтому с проблемой недержания мочи женщина продолжит сталкиваться далее.

Базовые упражнения Кегеля при недержании мочи

Представленные как комплекс тренировок разного типа сложности, все задания на сжатие, сокращение, выталкивание ориентированы на одну цель – укрепление мышцы тазового дна. Если постепенно увеличивать количество и продолжительность, то упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи помогут избавиться от патологии и поддерживать мышечный тонус.

К базовым упражнениям относятся следующие:

  1. Сжатия или напряжения, которые аналогичны тому процессу, когда надо остановить выделение мочи. При правильной методике следует задержать мышцы тазового дна в этом положении, считая до трех, а потом расслабить, снова отсчитывая равное количество секунд. Постепенно исходное время для лечения патологии можно увеличить до 15 секунд либо перейти на более сложный уровень, который в интимной зарядке называет «лифт». Наращивание сжатий происходит с небольшой силой, словно подъем на этажи, а в обратном порядке – плавный «спуск» напряжения.
  2. Сокращения – это вид заданий для укрепления, которые надо делать максимально интенсивно, быстро чередуя сокращения и расслабления.
  3. Выталкивание – разновидность базовых тренировок, которая хорошо знакома беременным. При выполнении надо тужиться, и если методика правильная, то это будет ощущаться как напряжение при опорожнении кишечника.

Упражнения для мочевого пузыря для женщин

Ниже представлены основные упражнения:

  1. Расставив ноги на ширину плеч, принять исходное положение. Ладони положить на ягодицы, а затем, напрягая мышцы тазового дна, делать сжатия.
  2. Лечь на живот, согнуть ногу в колене и, находясь в исходном положении, чередовать напряжение мышцы с плавным расслаблением.
  3. Встать на четвереньки, немного опуститься вниз на предплечья и локти, расположив голову между рук. Постепенно напрягая мышцы, ощутить движение сжатия вверх, т. е. вглубь тазового дна.
  4. Сесть, скрещивая ноги, опереться руками об колени. Спина должна оставаться ровной, чтобы, напрягая мышцы таза, создать ощущения, словно при сжатии ягодицы отрываются от пола.

Проблему частого мочеиспускания помогут решить упражнения для мочевого пузыря. Тренировки могут не только устранить проблему, но и станут отличной профилактикой. Врачи рекомендуют тренировать тазовые мышцы после перенесенных операций в области живота, при наличии лишнего веса, а также женщинам в дородовой и послеродовой период.

Упражнения для укрепления мочевого пузыря помогут скорее выздороветь и исключить риск развития рецидива.

Виды упражнений

Для укрепления мочевого пузыря используют различные нагрузки, которые обеспечивает:

  • лечебная физкультура;
  • гимнастика;
  • упражнения Кегеля;
  • комплекс упражнений или йога.

Результаты заметны через 3-4 недели тренировок. Прежде чем приступать к занятиям, нужно проконсультироваться у специалистов, поскольку частое мочеиспускание может быть следствием других патологий, например, воспаления почек. Если занятия дают хороший результат, врачи советуют не останавливаться и заниматься для профилактики будущих патологий.

Лечебные физические нагрузки помогут укрепить мочевой пузырь как у женщин, так и у мужчин.

ЛФК и гимнастика


Польза ЛФК для мочевого пузыря зависит от правильности выполняемых упражнений и умеренности нагрузок.

Для укрепления мышц мочевого пузыря используют лечебную физкультуру. Вот основные виды упражнений:

  • Нужно сжать мяч коленями и напрягать тазовые мышцы в протяжении 8-12 секунд. Совершать по 5 раз в стоячем положении, постепенно увеличивая до 10 раз.
  • Напряжение тазовых мышц во время приседания. В это же время руки отводят за спину и приседают по 5-10 раз.
  • Во время ходьбы на носочках нужно выполнять наклоны и дотягиваться руками до ступней.
  • Для начала понадобится найти опору для рук, затем раздвинуть ноги на ширине плеч. В таком положении выполняют приседания, напрягая мышечные ткани.

Комплекс упражнений

  • Сидя на полу и опираясь на прямые руки, нужно согнуть колени и попытаться достать ими до пола. Положение ног такое, как в упражнении «бабочка». Делать нужно по 10 раз.
  • Сидя на полу, согнуть колени и совершать постепенные перекаты на спину, а затем возвращаться в сидячее положение. Выполнять по 7-10 раз.
  • Стать на пол, опираясь на колени и ладони, при этом двигать туловищем влево, а затем вправо по 5 раз на каждую сторону.
  • Лечь набок, при выдохе подтягивать согнутые в коленях ноги к корпусу, совершать по 5 подходов.
  • Лежа на спине, вытянуть ноги и руки вдоль тела. На вдохе приподнимать таз вверх, упираясь в пол плечами и ступнями. В зафиксированном положении продержатся 10 секунд, затем опустится на пол. Совершать по 8-10 подходов.

Упражнения Кегеля для укрепления мочевого пузыря у женщин и мужчин


Упражнения Кегеля – специальная методика усиления мышц мочевого пузыря.

Эти упражнения принято считать самыми простыми и эффективными для укрепления мочевого пузыря. Рекомендуется начинать тренировку с простых упражнений и поэтапно переходить к более сложным. Проводить тренировку можно в позе, наиболее удобной для человека. Для достижения результата лечебные нагрузки нужно выполнять регулярно - ежедневно по 3 раза (утром, днем и вечером). Перед занятием следует избавить мочевой пузырь от жидкости. Лечебная гимнастика требует правильного дыхания. Нужно делать глубокие вдохи, задействовав при этом только брюшной отдел.

Как выполнять?

Для начала тренировки нужно выбрать удобную позу и расслабиться. Затем чередовать напряжение и ослабление мышц, которые используются при мочеиспускании. Менять положение следует каждые 3 секунды, в дальнейшем интервал увеличивается до 10-12 секунд. Занятие выполняется по 7-10 подходов, постепенно количество может возрастать до 30. Важно научиться как можно быстрее расслаблять и напрягать мышечные ткани.

Показания и противопоказания

Упражнения Кегеля стоит выполнять в таких случаях:

  • предродовой или послеродовой период;
  • в качестве профилактики неправильного расположения органов брюшной полости (почек, прямой кишки и т. д.), недержания мочи или развития геморроя;
  • для предотвращения осложнений после операций;
  • профилактики перитонита.

Упражнений Кегеля запрещены при наличии патологий кардиосистемы.

Чтобы тренировка принесла пользу, следует выполнять упражнения с учетом некоторых правил:

  • запрещено заниматься лечебной физкультурой с наполненным мочевым пузырем. В таком случае данный орган может воспалиться;
  • запрещается тренироваться, сидя в горячей воде, это приводит к резкому повышению давления;
  • если у человека есть заболевание сердечно-сосудистой системы, укрепляющие занятия лучше проводить после консультации у специалиста.

Слабость мочевика считается проблемой, которая доставляет массу хлопот. С ней чаще всего приходится сталкиваться представительницам слабого пола, особенно в преклонном возрасте.

Но и мужскую половину такая патология не оставляет без своего внимания. До того, как назначать , необходимо установить точную причину данного состояния.

Почему возникают проблемы с мочеиспусканием?

Если мочевик здоровый, то моча накапливается в нем, заполняя предоставленный объем. При этом рецепторы, находящиеся в стенках пузыря, выдают сигналы на центральную нервную систему. В результате этого человек начинает ощущать давление внизу живота.

Избавившись от мочи, пузырь с помощью мускул своих стенок и нервных окончаний, отвечающих за координацию реакции мышечных тканей и сфинктера, уменьшается в объеме. Но когда хоть какой-то из названых элементов не выполняет свою функцию, возникают осложнения с испусканием мочи.

Следует заметить, что имеется в виду неподконтрольное мочеиспускание при разнообразных увеличениях давления в животе. , смехом, поднятием тяжелых вещей.

Польза упражнений для укрепления тазового дна

Эффективность может наблюдаться только тогда, когда нужные движения исполняются систематически. В гимнастический комплекс входят наклоны в стороны, приседания, круговое вращение тазом, напряжение мышц с последующим их расслаблением, повороты тела.

Сюда же необходимо добавить имитацию велосипедной езды или лыжной ходьбы, перекрестные движения ногами, фиксация с последующим сжиманием мячика коленями, попеременное сгибание ног, поднятие таза, поочередный подъем ног с одновременным касанием их носков противоположными руками.

  1. Необходимо медленно напрячь лобково-копчиковую мышцу, сосчитать до пяти. Не следует удерживать на мышце пальцы – ее необходимо ощущать в теле.
  2. Считая до пяти, медленно расслабляемся.
  3. Выполняем десять повторов.

Упражнение проделываем каждый день по три раза. На начальном этапе тренировки разрешается выполнять движения в лежачем положении, чтобы на мышцы не действовала лишняя тяжесть.

Время занятий необходимо постепенно наращивать, чтобы спустя несколько недель получалось выдерживать напряжение в мышцах от десяти до тридцати секунд. Укрепив мышцы, рекомендуется комплекс упражнений пробовать выполнять в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.

Следует помнить, что при выполнении гимнастики Кегеля не стоит напрягать живот, ножные и ягодичные мышцы.

Заключение

Тренировать мускулатуру придется достаточно долго. Но если специальные упражнения проделывать каждый день, то проблемные вопросы, связанные с испусканием мочи, начнут постепенно отступать на задний план.

больше чем мужчины из-за особенностей физиологии. Это доставляет массу проблем не только в физическом плане, но и психологическом, так как приходится избегать людных мест и испытывать дискомфорт на работе и в личной жизни.

Данное заболевание требует обязательного лечения, чтобы снова чувствовать себя полноценным человеком. Для этого нужно знать женщинам, как укрепить мочевой пузырь и забыть о проблемах.

Причины слабости органа

При заполнении органа жидкостью он давит на рецепторы , и мозг получает сигнал о том, что надо помочиться.

Чтобы не было самопроизвольного вытекания , существуют специальная мышца – сфинктер, которая удерживает жидкость внутри мочевого пузыря. Однако снижение тонуса данной мышцы и ослабляет ее функцию и способствует просачиванию мочи непроизвольно .

Факторы, которые провоцируют недержание мочи:

  • гормональные нарушения;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит и др.);
  • воспаление мочевого пузыря;
  • перенесенные роды;
  • период климакса;
  • длительные стресс и частые нервные перенапряжения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возрастные изменения;
  • врожденные аномалии и уретры;
  • травмы.

Риск развития недержания увеличивается с пожилым возрастом. Во многом этому способствует климакс , во время которого снижается уровень женского гормона эстрогена и тем самым происходит снижение тонуса мышц стенок мочевого пузыря.

К тому же, с возрастом все мышцы ослабевают, в том числе сфинктер, что и становится причиной патологии.

У мужчин другое строение уретры , поэтому и причины слабого мочевого пузыря имеют свои особенности:

  • сахарный диабет;
  • аденома простаты;
  • результат перенесенной операции на ;
  • психоэмоциональные расстройства и неврозы;
  • инфекции мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • перенесенный инсульт.

У детей недержание мочи до 2-3 лет считается нормой, так как рефлекторная нервная система еще не успела полностью сформироваться.

Проще говоря, ребенок еще не научился терпеть. К тому же мышцы еще совсем слабые и не справляются со своей задачей. Хотя есть дети, которые способны задерживать мочу уже в 1,5 года.

К 5 годам у здорового ребенка проблем со слабым мочевым пузырем уже не должно быть. Развитию патологии могут способствовать следующие факторы:

  • психические расстройства;
  • гормональный дисбаланс;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • аномалии строения мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  • инфекционные заболевания мочевого пузыря;
  • травмы (в том числе внутриутробные).

Чем укрепить его у взрослых?

При наличии травм или патологий строения может проводиться операция по медицинским показаниям.

Народные средства

В комплексе со стандартной терапией можно применять средства народной медицины. Это поможет добиться лучших результатов . Рассмотрим несколько рецептов:

Гимнастика

Для восстановления нормального функционирования мышц, отвечающих за мочевой пузырь, нужно регулярно их укреплять с помощью специальных упражнений :

  1. Ложимся на спину и сгибаем ноги в коленях. Между ног зажимаем мяч и стараемся перемещать таз вверх-вниз и вправо-влево. Повторяем 5-10 раз.
  2. Ложимся на спину, ноги вытягиваем. Подтягиваем поочередно каждую ногу к животу, стараясь напрягать мышцы живота. Повторяем 5 раз каждой ногой.
  3. Ложимся на спину и расслабляемся. Стараемся одновременно напрягать мышцы промежности и таза. Повторяем 5 раз.
  4. Ложимся на спину, ноги сгибаем в коленях. Пытаемся напрячь мышцы промежности и таза и одновременно приподняться. Повторяем 5 раз.
  5. Садимся на стул, руки кладем на бедра, ноги стоят на полу, на спинку облокачиваться нельзя. Напрягаем промежность и одновременно переступаем по полу ногами мелкими движениями. Упражнение длится 2 минуты. Для удобства можно подложить полотенце на пол.

Поможет ли гимнастика Кегеля при слабом мочевом пузыре читайте в нашей статье .

Что принимать при слабом мочевом пузыре ребенку?

Для укрепления детского мочевого пузыря применяются следующие лекарства:

  • Десмопрессин – снижает количество вырабатываемой мочи;
  • Минирин – повышает тонус мышц;
  • Досулепин – антидепрессант для нормализации эмоционального фона;
  • Энцефабол – ноотропное средство для повышения умственных способностей при отставании детей в развитии;
  • Пикамилон – помогает избавиться от детских неврозов;
  • Фурамаг – при инфекциях мочевого пузыря.

Кроме лекарственных средств с ребенком нужно заниматься психотерапией, чтобы помочь ему осознать проблему.

Также полезно приучить его ходить мочиться в одно и то же время .

При слабом тонусе мышц нужно играть с ребенком в активные игры для улучшения кровообращения и укрепления мышц. Если слабость мышц вызвана аномалией строения уретры или сфинктера, лучше сделать хирургическую операцию .

Как справиться с недержанием мочи у женщин расскажет нам доктор в ролике:

Гимнастический комплекс по методике Кегеля распространен среди физиотерапевтических назначений, как для женщин, так и для мужчин. Одна из причин, в связи, с которой мужчины могут выполнять зарядку – недержание мочи. Данная патология крайне неприятна и значительно мешает в жизни.

Она не несет в себе никакой опасности для жизни, но крайне неприятна в социальном плане. Недержание является прямым и грозным показателем того, что нарушены базовые принципы работы центральной нервной системы, или контроль групп мышц.

Вконтакте

Что представляет собой недержание мочи

По сути своей недержание мочи является актом непроизвольного мочевыделения из уретры, которое не поддается сознательному контролю. Эта проблема деликатна для мужчин и вызывает большое количество психологических проблем , в соответствии с которыми, в дальнейшем затрудняется и посещение врача для лечения, а это усугубляет патологию.

Развитие недержания возможно как в виде самостоятельной болезни, так и в виде проявления какой-либо другой патологии в организме или же изменений связанных с процессами старения.

Как поможет гимнастика при данной патологии

Мочеиспускание – процесс контролируемый сознанием и работа мышц тазового дна также во многом связана с контролем высших отделов центральной нервной системы. При ослаблении мышц мочеточника или иных патологиях возникает недержание , и для борьбы с ней методика Арнольда Кегеля – отличный вариант дополнительной терапии. Она помогает мужчинам прорабатывая мышцы промежности и мужчина возвращает себе контроль над столь интимным процессом.

Во время зарядки происходит усиление тока крови в области малого таза, что позволяет больше насыщать мышечную ткань необходимыми элементами. А это дает повышение тонуса, эластичности и контроля за напряжением мускулов. При улучшенном питании тканей наблюдается и ускорение передачи нервных импульсов , то есть контроль от центральной нервной системы происходит без задержек и препятствий.

Как определяются мускулы для будущих тренировок

Прежде чем начинать выполнять при недержании мочи, необходимо определить, какую же мышцу потребуется тренировать. Этап поиска – часть старта физиотерапии , без которой правильно выполнять упражнение Кегеля для невозможно.

Искомая мышца – лобково — копчиковая и прочувствовать ее локализацию можно одним из двух методов, при этом первый имеет два варианта:

  1. Самый простой способ, при котором выполняется поиск мускула при посещении уборной по малой нужде. Суть в том, чтобы целенаправленно прерывать струю, а после восстанавливать и даже усиливать. При этом будет напрягаться и расслабляться одна и та же мышца, которую нужно хорошо прочувствовать и запомнить ее расположение, чтобы дальнейшем не ошибаться во время зарядки.
  2. Другая адаптация этого же способа – в свободное время, при пустом мочевом пузыре, выполняется, словно попытка «выжать» из себя мочу, для чего будет напрягаться опять же искомый мускул.
    Для такого варианта потребуется сначала достичь полностью эрегированного состояния и в нем попробовать напрягать мышцы промежности, пытаясь сделать так, чтобы пенис словно «подпрыгивал» или «подрагивал». Когда результат получен – нужно просто запомнить какая мышца напрягалась для него, именно она лобково — копчиковая.

Что нужно сделать до зарядки

Предусматривает подготовительный этап, без которого не представляется возможным проведение зарядки. Он включает в себя три пункта, которые выполняются один раз и один – перед каждой тренировкой.

Одноразовые пункты подготовки:

  1. Подбор удобного места в доме. Оно должно быть комфортным для мужчины, чтобы его никто не отвлекал во время гимнастики, чтобы пространство вокруг было свободным от мебели и любых предметов интерьера, что мешают выполнению упражнений.
  2. Выбор коврика для гимнастики и полотенца. Лучше всего подходят коврики для йоги, но можно взять вместо них любой аналог. А полотенце должно быть на случай, если для удобства понадобится подложить его под поясницу.
  3. Определение расположения мышцы. Для этого есть специальные методики оговоренные ранее.

Перед каждым занятием необходимо:

  • посещение уборной, для опорожнения мочевого пузыря. Ведь давление мочи, будет мешать зарядке, и она будет в большей степени вредить, чем помогать здоровью мужчины.

Как правильно выполнять при недержании

Гимнастика Кегеля для мужчин при недержании мочи должна выполняться с соблюдением ряда правил.

В этот перечень входит:

  • во время всей зарядки дыхание спокойное, ровное и глубокое. Не должно быть задержки дыхания во время напряжения или из-за концентрации;
  • упражнения выполняются при опорожненном мочевом пузыре. Этот пункт особенно важен, чтобы избежать возможности развития такой патологии, как цистит;
  • зарядка выполняется размеренно, каждое движение – плавное. Любые резкие движения могут стать причиной травм;
  • длительность гимнастики – не менее 15 минут в сутки;
  • участие каких-либо мышцы, кроме лобково — копчиковой, должно быть сведено к минимуму;
  • гимнастика проводится с периодической сменой положения тела, для наибольшей результативности.

Упражнение Кегеля для укрепления мочевого пузыря мужчины

Чтобы упражнение Кегеля для укрепления мочевого для мужчин дало ожидаемый результат, необходимо выполнять его правильно. Однако, учитывая разнообразие упражнений разработанных профессором, в первую очередь важна правильность выбора самого упражнения.

Вот методика комплекса:

  1. Изначально мужчина стоит, расставив ноги на ширину своих плеч, его ладони лежат на ягодицах. Он делает круговые движения тазом, так чтобы корпус при этом не отклонялся, и спина оставалась ровной. Во время «очерчивания» каждого круга нужно максимально напрягать лобково — копчиковую мышцу.
  2. Мужчина должен лечь на живот, одну ноги согнуть в колене и чередовать напряжение и расслабление интимного мускула, словно стараясь вытолкнуть что-то из организма. Потом аналогичные действия проводятся со второй согнутой ногой.
  3. Для упражнения мужчина садится на пол и скрещивает ноги. В таком положении требуется сокращать и направлять мышцы промежности назад, вперед, вверх и вниз. Во время движений спину держат ровно, дыхание свободно.

Распространенные ошибки

На первый взгляд кажется, что выполнять упражнения Кегеля при недержании мочи довольно просто, но есть ряд ошибок, которые мужчины допускают довольно часто и из-за этого не получают нужного результата.

К таким ошибкам относится:

  • использование методики определения локализации мускула, как основное упражнение во всей гимнастике или как единственное. Такие действия могут привести к повышению внешнего давления на предстательную железу, что отрицательно скажется на ее функционировании;
  • выполнение сокращений мышцы только в одной позе, чаще всего – лежа. Этот вариант делает упражнения более простыми в плане выполнения и менее утомляемыми, но и вместе с этим резко снижает результативность;
  • перерывы в тренировках. Важный аспект – ежедневное выполнение комплекса упражнений. В случае, если мужчина будет делать перерывы или забывать выполнить гимнастику, эффект он если и получит, то куда позднее, чем изначально должен был.

Противопоказания


Зарядка для мужчин и детей при недержании мочи имеют свои противопоказания к выполнению.

В число таковых входят:

  • наличие воспалительного процесса, затрагивающего органы мочеполовой системы, протекающего в фазе разгара;
  • хроническая сердечнососудистая патология любого генеза, находящаяся в фазе обострения;
  • финальная стадия пролапса органов, расположенных в малом тазу;
  • какого-либо характера патология, относящаяся к онкологическому профилю и локализованная в области малого таза;
  • произошедшая в недавнем времени травма промежности или операция, затрагивающая данную область.

Крайне важно исключить все эти противопоказания, прежде чем будет начато лечение с гимнастикой, а без посещения врача это невозможно

Полезное видео

Простые упражнения для обоих полов при недержании мочи:

Какие методы лечения дополняют гимнастику

Гимнастика не единственный возможный вариант лечения при недержании у мужчин, она лишь входит в число применяемых физиотерапевтических процедур. А вместе с ней используют медикаментозную терапию (назначают альфа-блокаторы, блокаторы 5-альфаредуктазы, психотропные средства, антихолинергические препараты, спазмолитики или трициклические антидепрессанты).

Вместе с этим могут использоваться и другие виды физиотерапии, которые индивидуально подбираются для пациента на усмотрение лечащего врача. А при отсутствии эффективности консервативного лечения, гимнастика может стать дополнением к восстановительному периоду после хирургической терапии.

Если мужчина своевременно обратит внимание на проблему и начнет упражнения Кегеля для укрепления мочевого пузыря в сочетании с приемом препаратов, назначенных врачом, он быстро поправится. Главное – не откладывать посещение специалиста из-за смущения , поскольку только он сможет помочь составить максимально правильный комплекс физических нагрузок и полноценную лекарственную терапию.