Спортивная кардиология, изучающая изменения, возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивной физической нагрузки, так же как, например, космическая кардиология, является частью общей кардиологии. Спортивная кардиология изучает положительные и отрицательные изменения системы кровообращения, возникающие под влиянием как острой, так и хронической физической нагрузки различной степени, и решает вопросы диагностики, лечения и профилактики патологических изменений, являющихся следствием чрезмерной физической нагрузки.

Сердечно-сосудистая система спортсмена уже много лет является объектом изучения как отечественных, так и зарубежных авторов. Тем не менее еще очень много вопросов остаются невыясненными и ждут решения.

Термин «спортивное сердце» ввел в медицину немецкий ученый Хеншен (Henschen). Он называл спортивным сердцем физиологическое увеличение сердца, развивающееся вследствие занятий .

В обширной литературе, посвященной этому вопросу, можно найти различные, иногда диаметрально противоположные, оценки сердца спортсмена, то как безусловно патологического, то как всегда физиологического. В частности, нет единой точки зрения на возможность возникновения патологических изменений в сердечно-сосудистой системе спортсмена под влиянием занятий спортом и на клиническую оценку такого рода изменений.

В ряде работ как патологов, так и клиницистов, опубликованных главным образом в конце XIX и начале XX столетия, доказывалось безусловное отрицательное влияние занятий спортом на сердечно-сосудистую систему. В этих работах «спортивное сердце» расценивалось как патологическое, увеличение его размеров, выявленное у ряда спортсменов, считалось неблагоприятным признаком, и даже рост числа заболеваний в ряде стран объясняли увлечением занятиями спортом (J. Corvisar). С другой стороны, многие авторы настаивали на несомненном положительном влиянии занятий спортом на состояние здоровья и сердечно-сосудистую систему и считали, что спортсмена обладает значительной возможностью приспособления к большим физическим нагрузкам. Среди этих авторов крайнюю позицию занимает ряд немецких авторов (Н. Reindell, Н. Krehl и др.), которые утверждают, что здоровое сердце может безболезненно переносить физические нагрузки любой интенсивности, а обнаруживаемые иногда патологические изменения сердца спортсмена всегда свидетельствуют о том, что оно было повреждено до занятий спортом. Эти крайние точки зрения на «спортивное сердце», как всегда патологическое или как всегда физиологическое, не могут быть приняты, и истина, как обычно, лежит посередине.

В основу современной спортивной кардиологии лежит четко сформулированная крупнейшим советским кардиологом Г. Ф. Лангом в 1936 г. концепция о существовании как физиологического, так и патологического спортивного сердца или, как он говорил, спортивного аппарата кровообращения. Такое понимание «спортивного сердца» значительно расширило существовавшие ранее представления и внесло полную ясность в понятие «спортивная кардиология».

Г. Ф. Ланг писал что всякое усиление функции аппарата кровообращения при «спортивном сердце» определяется, конечно, работоспособностью не только сердца, но и сосудов, и в особенности нейрогуморального аппарата, регулирующего .

Критерии различения патологии и «спортивного сердца». Спорт и дети. Перечень болезней, при которых детям нельзя профессионально заниматься спортом.

Что такое спортивная кардиология и что она изучает

Одна из областей медицины, в компетенции которой - изучение изменений, которые претерпевают сердце и сосуды в результате спортивных нагрузок. Предметом интереса этой науки являются и положительные, и отрицательные трансформации в сердце и системе кровообращения.

Ни для кого не является секретом, что спортсмены подвергаются огромным нагрузкам, которые нетренированный человек выдержать не сможет. Поэтому подбор правильно дозированных нагрузок, которые не вредили бы организму - вопрос очень актуальный, и также находящийся в ведении специалистов по спортивной кардиологии.

Как и космическая кариология, спортивная представляет собой составную часть общей кардиологии.

Также специалисты этой отрасли исследуют вопросы:

  • Влияние гиподинамии на сердечно-сосудистую систему;
  • Способы и время адаптации организма к нагрузкам без ущерба организму;
  • Изменения в сердечно-сосудистой системе спортсменов детского и подросткового возраста.

Один из выводов, к которым пришли врачи-спортивные кардиологи и который может взять на вооружение человек, планирующий заниматься спортом - необходимость системных и регулярных занятий. В противном случае, когда сверхнагрузку получает неприспособленный и малотренированный организм и это происходит спорадически и от случая к случаю, ничего кроме вреда ожидать не приходится. Причем самое печальное, что вред может быть непоправимым.

С тех пор, как спорт и бизнес стали идти бок-о-бок, сердечно-сосудистая система профессиональных спортсменов стала предметом особенно пристального внимания врачей. Интерес представляют как силы и возможности человеческого организма, так и изменения, происходящие в нем после прекращения сверхнагрузок.

Что такое «спортивное сердце»

Термин впервые в научный обиход ввел немецкий ученый Хеншен в 1988 году. Было замечено, что у людей, которые тренируются больше одного часов в день, наблюдается физиологическое увеличение сердца.

Помимо этого, для «спортивного сердца» характерны:

  • Гипертрофия стенок левого желудочка;
  • Брадикардия;
  • Систолический шум;
  • Увеличение объема и массы правого желудочка;
  • Изменения в ЭКГ;
  • На сонных артериях гипердинамический пульс;
  • При сохраненной функции желудочков сердца увеличенная масса миокарда и полостей этого органа.

Все эти изменения являются адаптацией сердца к высоким нагрузкам.

Жалоб у пациента не возникает, лечения не требуется, однако диагноз «спортивное сердце» необходимо отличать от серьезных сердечных недугов.

Несмотря на изменения в строении сердца, неблагоприятных факторов для здоровья нет. Как показывают наблюдения, брадикардия и изменения исчезают в течение трех месяцев после прекращения нагрузок. Исследования свидетельствуют, что пятая часть бывших спортсменов все же имеет расширенные камеры сердца, но ученые еще не пришли к заключению о патологичности этого состояния в их случае, поскольку требуются дальнейшие серьезные исследования.

Как диагностируют «спортивное сердце»

Для того чтобы поставить соответствующий диагноз, действуют методом исключения, поскольку совершенно необходимо определить, не являются ли изменения в сердце признаками:

  • Кардиомиопатий;
  • Ишемической болезни сердца;
  • Аритмогенной дисплазии правого желудочка.

Эти патологии крайне серьезны, и в отличие от «спортивного сердца», представляют серьезную опасность здоровью и жизни человека.

Обычный скрининг, как правило, показывает связанные со спортом изменения. Также делают ЭКГ, ЭхоКГ (эхокардиографию), дают нагрузочный тест.

Спортсмены, занятые в динамических видах спорта, имеют незначительное утолщение стенок и увеличенные камеры сердца. Те же, у кого нагрузки в основном статические, получают концентрическую гипертрофию, что выражается в довольно значительном утолщении стенок левого желудочка и сохранением его нормального объема. Если у спортсмена сочетаются динамические и статические нагрузки, то будет отмечена смешанная гипертрофия левого желудочка. От 13 до 16 мм - такой будет толщина его стенок.

«Спортивное сердце» крайне экономно работает в режиме покоя и с максимальной интенсивностью - при больших нагрузках. Отсюда - и специфика электрической активности миокарда, которая получила наименование «электрофизиологическое ремоделирование». Его величина и тип будут отличаться в различных видах спорта, также они зависят от расы и пола спортсмена.

После исследований приходят к выводу, что спортсмен обладает «спортивным сердцем». Структурно-функциональные признаки которого состоят в следующем:

  • Увеличении массы миокарда при сохранении нормальной функции систолы и диастолы;
  • Адаптации автономной нервной системы, проявляющейся в реполяризации желудочков, предсердно-желудочковой проводимости, синусовой брадикардии

Критерии определения патологии

Чтобы отличить «спортивное сердце» от заболевшего, принимают во внимание следующие показатели:

  • Отсутствие боли в области сердца, повышенной утомляемости, синкопальных и пресинкопальных состояний;
  • Невыявление патологий во время ЭхоКГ;
  • Отсутствие патологий в ЭКО при длительном наблюдении.

Спорт и дети

Общеизвестно, что в мировом спорте есть 15-летние профессиональные спортсмены. В этом плане открытым и требующим дальнейших исследований остается вопрос связи между аритмией и спортом. Статистика свидетельствует, что 50% спортсменов подросткового возраста имеются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые не являются симптомами «спортивного сердца». Поэтому вопрос отбора детей в различные виды спорта крайне актуален.

Врачи разработали целый перечень противопоказаний к профессиональным занятиям спортом. К ним относятся:

  • Любые хронические заболевания (соматические или инфекционные);
  • Пороки сердца;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Аномалии сердечного ритма и проводящей системы;
  • Перенесенные кардиты.

На сегодня в спортивной кардиологии существуют понятия физиологического и патологического спортивного сердца. Поскольку «мотор» спортсмена привычен к огромным нагрузкам, определить границу, где заканчивается физиологическая и начинается патологическая гипертрофия миокарда, довольно сложно.

СПОРТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Цели

Координация деятельности специалистов - кардиологов, спортивных врачей, терапевтов, врачей функциональной диагностики для решения следующих проблем:

    Разработка стандартов кардиологического наблюдения при углубленном обследовании спортсменов

    Создание рабочей группы по разработке национального регистра внезапной смерти в спорте

Задачи

    Образовательная - проведение учебных симпозиумов, семинаров, конференций

    Научная - координация проведения научных исследований и контактов специалистов в области спортивной медицины и спортивной кардиологии

    Сотрудничество с врачебно-физкультурными диспансерами, центрами лечебной физкультуры и спортивной медицины РФ.

Председатель секции:

Смоленский Андрей Вадимович - д.м.н., профессор, академик РАЕН, заведующий кафедрой спортивной медицины ФГБОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК)»

Ученый секретарь секции:

Михайлова Анастасия Владимировна - к.м.н., доцент кафедры спортивной медицины ФГБОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК)»

Члены секции:

Бондарев Сергей Анатольевич - д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «СПБ государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ

Гуревич Татьяна Станиславовна - д.м.н., профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины факультета последипломного образования

Крыжановский Сергей Александрович - д.м.н., заведующий лабораторией фармакологического скрининга ФГБНУ «НИИ фармакологии имени В.В.Закусова

Леонова Наталья Максимовна - к.м.н., врач-кардиолог Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

На 2013 г. планируется проведение конференции «Спортивная кардиология».


Конференции

2006 г. - Спортивная кардиология и физиология кровообращения;

2009 г. - Спортивная кардиология (памяти профессора Н.Д.Граевкой)

В 2011 г. 18-19 мая была проведена Всероссийская конференция с участием стран СНГ «Спортивная кардиология», а также круглый стол «Сердечно-сосудистое сопряжение в спортивной и клинической медицине». В работе конференции приняли участие более 80 специалистов в области спортивной медицины и лечебной физкультуры, в т.ч. сотрудники врачебно-физкультурных диспансеров, поликлиник и центров восстановительного лечения, Федерального медицинского биофизического центра им. А.И.Бурназяна ФМБА России, ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», а также представители различных регионов России.

В декабре 2010 г. был выпущен тематический номер журнала «Терапевт», посвященный спортивной кардиологии.

Спортивная кардиология, изучающая изменения, возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивной физической нагрузки, так же как, например, космическая кардиология, является частью общей кардиологии. Спортивная кардиология изучает положительные и отрицательные изменения системы кровообращения, возникающие под влиянием как острой, так и хронической физической нагрузки различной степени, и решает вопросы диагностики, лечения и профилактики патологических изменений, являющихся следствием чрезмерной физической нагрузки.

Сердечно-сосудистая система спортсмена уже много лет является объектом изучения как отечественных, так и зарубежных авторов. Тем не менее еще очень много вопросов остаются невыясненными и ждут решения.

Термин «спортивное сердце» ввел в медицину немецкий ученый Хеншен (Henschen). Он называл спортивным сердцем физиологическое увеличение сердца, развивающееся вследствие занятий спортом.

В обширной литературе, посвященной этому вопросу, можно найти различные, иногда диаметрально противоположные, оценки сердца спортсмена, то как безусловно патологического, то как всегда физиологического. В частности, нет единой точки зрения на возможность возникновения патологических изменений в сердечно-сосудистой системе спортсмена под влиянием занятий спортом и на клиническую оценку такого рода изменений.

В ряде работ как патологов, так и клиницистов, опубликованных главным образом в конце XIX и начале XX столетия, доказывалось безусловное отрицательное влияние занятий спортом на сердечно-сосудистую систему. В этих работах «спортивное сердце» расценивалось как патологическое, увеличение его размеров, выявленное у ряда спортсменов, считалось неблагоприятным признаком, и даже рост числа заболеваний сердечно-сосудистой системы в ряде стран объясняли увлечением занятиями спортом (J. Corvisar). С другой стороны, многие авторы настаивали на несомненном положительном влиянии занятий спортом на состояние здоровья и сердечно-сосудистую систему и считали, что сердце спортсмена обладает значительной возможностью приспособления к большим физическим нагрузкам. Среди этих авторов крайнюю позицию занимает ряд немецких авторов (Н. Reindell, Н. Krehl и др.), которые утверждают, что здоровое сердце может безболезненно переносить физические нагрузки любой интенсивности, а обнаруживаемые иногда патологические изменения сердца спортсмена всегда свидетельствуют о том, что оно было повреждено до занятий спортом. Эти крайние точки зрения на «спортивное сердце», как всегда патологическое или как всегда физиологическое, не могут быть приняты, и истина, как обычно, лежит посередине.

В основу современной спортивной кардиологии лежит четко сформулированная крупнейшим советским кардиологом Г. Ф. Лангом в 1936 г. концепция о существовании как физиологического, так и патологического спортивного сердца или, как он говорил, спортивного аппарата кровообращения. Такое понимание «спортивного сердца» значительно расширило существовавшие ранее представления и внесло полную ясность в понятие «спортивная кардиология».

Г. Ф. Ланг писал что всякое усиление функции аппарата кровообращения при «спортивном сердце» определяется, конечно, работоспособностью не только сердца, но и сосудов, и в особенности нейрогуморального аппарата, регулирующего кровообращение.

Спортивная кардиология

Название . Спортивная кардиология

Издательство: Гиппократ

Год . 1995

Страниц: 448 с.

Формат . djvu / rar + 3%

Размер . 8.48 Mb

Монография посвящена рассмотрению проблем, связанных с исследованием и оценкой воздействия на сердечно-сосудистую систему регулярных физических и психоэмоциональных нагрузок при занятиях спортом. Рассмотрены основные закономерности развития адаптации к физическим тренировкам, всесторонне проанализированы возможные причины и механизмы перехода физиологического спортивного сердца в патологическое. Специальное внимание уделено проблемам функциональной диагностики в спортивной кардиологии. Предложены оригинальные подходы к методике проведения и интерпретации результатов ряда функционально-диагностических методов и проб. Особое внимание уделено клиническим проблемам спортивной кардиологии. Подробно рассмотрены причины поражений сердца у спортсменов. По-новому осмыслены современные данные о дистрофии миокарда вследствие физического перенапряжения (вторичная «кардиомиопатия»), предложена новая классификация этого заболевания, обсуждаются вопросы его лечения и профилактики. Специальная глава посвящена изложению новых данных об аритмиях сердца у спортсменов, методах их диагностики, клинической оценки и их лечении. Рассмотрена роль аномалий развития клапанного аппарата сердца в нарушении адаптации к физическим нагрузкам и основные причины внезапной смерти при занятиях спортом.

Для врачей-кардиологов, физиологов труда и спорта, специалистов, работающих в области спортивной, военной, транспортной и авиационной медицины.

РАЗДЕЛ I. СПОРТ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. Общие вопросы спортивной кардиологии

2. Регуляция аппарата кровообращения

3. Физиологическое спортивное сердце

4. Патофизиологические основы нарушений адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам

РАЗДЕЛ II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СПОРТИВНОГО СЕРДЦА

5. Особенности клинического исследования сердечно-сосудистой системы спортсмена

6. Инструментальные методы исследования сердца

7. Функциональные пробы

РАЗДЕЛ III. ПРЕДПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ

8. Причины поражения сердечно-сосудистой системы у спортсменов

9. Поражения сердечно-сосудистой системы при очагах хронической инфекции

10. Артериальные гипо- и гипертензии

11. Дистрофия миокарда у спортсменов

12. Нарушения ритма сердца

Координация деятельности специалистов - кардиологов, спортивных врачей, терапевтов, врачей функциональной диагностики для решения следующих проблем:

Разработка стандартов кардиологического наблюдения при углубленном обследовании спортсменов

Создание рабочей группы по разработке национального регистра внезапной смерти в спорте

Образовательная — проведение учебных симпозиумов, семинаров, конференций